Depressive signs and cognitive performance in patients with a right hemisphere stroke.

PURPOSE: This study investigated the influence of suggestive signs of depression (SSD) in right-hemisphere brain-damaged (RHD) patients following a stroke on their cognitive performance measured by a brief neuropsychological assessment battery. METHODS: Forty-two adults with RHD after a single episode of stroke and 84 matched controls participated in this study. They were assessed by means of the Geriatric Depression Scale and by Brief Neuropsychological Assessment Battery NEUPSILIN. RESULTS: Almost half of the patients showed SSD. The RHD group with SSD (RHD+) showed poorer performance in at least one task among all evaluated cognitive domains (concentrated attention, visual perception, working memory, episodic verbal memory and semantic memory, auditory and written language, constructional praxia and verbal fluency). CONCLUSION: The association of depression and RHD seems to enhance the occurrence and the severity of cognitive déficits. A brief neuropsychological assessment can be useful to identify cognitive impairment caused by this neuropsychiatric disorder.

Depressive signs and cognitive performance in patients with a right hemisphere stroke / Sinais depressivos e desempenho cognitivo em pacientes com lesão de hemisfério direito

ABSTRACT Purpose: This study investigated the influence of suggestive signs of depression (SSD) in right-hemisphere brain-damaged (RHD) patients following a stroke on their cognitive performance measured by a brief neuropsychological assessment battery. Methods: Forty-two adults with RHD after a single episode of stroke and 84 matched controls participated in this study. They were assessed by means of the Geriatric Depression Scale and by Brief Neuropsychological Assessment Battery NEUPSILIN. Results: Almost half of the patients showed SSD. The RHD group with SSD (RHD+) showed poorer performance in at least one task among all evaluated cognitive domains (concentrated attention, visual perception, working memory, episodic verbal memory and semantic memory, auditory and written language, constructional praxia and verbal fluency). Conclusion: The association of depression and RHD seems to enhance the occurrence and the severity of cognitive déficits. A brief neuropsychological assessment can be useful to identify cognitive impairment caused by this neuropsychiatric disorder.

RESUMO Objetivo: Investigar a influência de sinais sugestivos de depressão (SSD) em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) de hemisfério direito (HD) no desempenho em um instrumento de avaliação neuropsicológica breve. Métodos: Participaram 42 adultos pós-episódio único de lesão cerebrovascular de HD (LHD) e 84 controles emparelhados. Administraram-se a Escala de Depressão Geriátrica GDS-15 e o Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN. Resultados: Aproximadamente metade da amostra de pacientes apresentou SSD. O grupo com LHD com SSD (LHD+) obteve desempenho inferior em no mínimo uma tarefa dos domínios cognitivos avaliados (atenção concentrada, percepção visual, memória de trabalho, memória verbal episódica e memória semântica; linguagem oral e escrita; praxia construtiva e fluência verbal). Conclusão: A associação de depressão e LHD parece aumentar a extensão dos déficits cognitivos, sendo que uma avaliação neuropsicológica breve pode ser útil na identificação de alterações cognitivas neste quadro neuropsiquiátrico.

Relationship between the Brazilian version of the Montreal-Toulouse language assessment battery and education, age and reading and writing characteristics. A cross-sectional study / Relação entre a bateria Montreal-Toulouse de avaliação da linguagem, versão brasileira, e escolaridade, idade e hábitos de leitura e escrita. Um estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: There is growing concern about understanding how sociodemographic variables may interfere with cognitive functioning, especially with regard to language. This study aimed to investigate the relationship between performance in the Brazilian version of the Montreal-Toulouse language assessment battery (MTL-BR) and education, age and frequency of reading and writing habits (FRWH).DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in university and work environments in Rio Grande do Sul, Brazil.METHOD: The MTL-BR was administered to a group of 233 healthy adults, aged 19 to 75 years (mean = 45.04, standard deviation, SD = 15.47), with at least five years of formal education (mean = 11.47, SD = 4.77).RESULTS: A stepwise multiple linear regression model showed that, for most tasks, the number of years of education, age and FRWH were better predictors of performance when analyzed together rather than separately. In separate analysis, education was the best predictor of performance in language tasks, especially those involving reading and writing abilities.CONCLUSION: The results suggested that the number of years of education, age and FRWH seem to influence performance in the MTL-BR, especially education. These data are important for making diagnoses of greater precision among patients suffering from brain injuries, with the aim of avoiding false positives.

CONTEXTO E OBJETIVO: Há uma preocupação crescente com o entendimento de como as variáveis sociodemográficas podem interferir no funcionamento cognitivo, especialmente na linguagem. Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre o desempenho na Bateria Montreal-Toulouse de Avaliação da Linguagem, em sua versão brasileira (MTL-BR), e a escolaridade, a idade e a frequência de hábitos de leitura e escrita (FHLE).TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal conduzido em ambientes universitários e de trabalho do Rio Grande do Sul, Brasil.MÉTODOS: A Bateria MTL-BR foi administrada em um grupo de 233 adultos saudáveis, de 19 a 75 anos de idade (M = 45,04, desvio padrão, DP = 15,47), com no mínimo cinco anos de estudo formal (M = 11,47, DP = 4,77).RESULTADOS: O modelo de regressão linear múltipla (stepwise) mostrou que, para a maioria das tarefas, os anos de escolaridade, de idade e FHLE são melhores preditores de desempenho quando analisados em conjunto do que separadamente. Quando analisada isoladamente, a escolaridade foi o melhor preditor para o desempenho nas tarefas linguísticas, principalmente nas tarefas que envolvem habilidades de leitura e escrita.CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que os anos de escolaridade, idade e FHLE parecem influenciar o desempenho na MTL-BR, principalmente a escolaridade. Esses dados são relevantes para a realização de diagnóstico mais preciso de pacientes que sofreram lesão cerebral a fim de evitar falsos positivos.

Brazilian adaptation of the Hotel Task: a tool for the ecological assessment of executive functions / Adaptação brasileira da tarefa do hotel: uma ferramenta para a avaliação ecológica das funções executivas

Over recent years, neuropsychological research has been increasingly concerned with the need to develop more ecologically valid instruments for the assessment of executive functions. The Hotel Task is one of the most widely used ecological measures of executive functioning, and provides an assessment of planning, organization, self-monitoring and cognitive flexibility. OBJECTIVE: The goal of this study was to adapt the Hotel Task for use in the Brazilian population. METHODS: The sample comprised 27 participants (three translators, six expert judges, seven healthy adults, ten patients with traumatic brain injuries and one hotel manager). The adaptation process consisted of five steps, which were repeated until a satisfactory version of the task was produced. The steps were as follows: (1) Translation; (2) Development of new stimuli and brainstorming among the authors; (3) Analysis by expert judges; (4) Pilot studies; (5) Assessment by an expert in business administration and hotel management. RESULTS: The adapted version proved adequate and valid for the assessment of executive functions. However, further research must be conducted to obtain evidence of the reliability, as well as the construct and criterion validity, sensitivity and specificity, of the Hotel Task. CONCLUSION: Many neurological and/or psychiatric populations may benefit from the adapted task, since it may make significant contributions to the assessment of dysexecutive syndromes and their impact on patient functioning. .

A busca por validade ecológica dos instrumentos neuropsicológicos vem recebendo uma atenção especial nos últimos anos, especialmente daquelas ferramentas que avaliam funções executivas. A Tarefa do Hotel é uma das tarefas ecológicas de exame executivo mais reconhecida internacionalmente, por examinar planejamento, organização, automonitoramento e flexibilidade cognitiva. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é apresentar o processo de adaptação da Tarefa do Hotel para uma versão brasileira. MÉTODO: A amostra constitui-se de 27 indivíduos (três tradutores, seis juízes especialistas, sete adultos saudáveis, dez pacientes pós traumatismocranioencefálico e um gerente de hotel). Cinco etapas foram conduzidas, replicadas ao longo do processo: (1) tradução, (2) desenvolvimento de novos estímulos e brainstorming entre os autores, (3) análise de juízes especialistas em neuropsicologia, (4) estudos pilotos e (5) julgamento de expert em administração e hotelaria. RESULTADO: A versão adaptada mostrou-se adequada e válida para avaliar componentes executivos, sendo necessários estudos futuros em busca de evidências de fidedignidade, validades de construto e de critério, sensibilidade e especificidade, considerando-se as particularidades de uma ferramenta ecológica. CONCLUSÃO: Muitas populações clínicas neurológicas e/ou psiquiátricas poderão se beneficiar do exame com a Tarefa do Hotel, por esta auxiliar no diagnóstico de síndrome disexecutiva relacionada à demanda de componentes executivos no cotidiano. .

Relationship between the Brazilian version of the Montreal-Toulouse language assessment battery and education, age and reading and writing characteristics. A cross-sectional study.

CONTEXT AND OBJECTIVE: There is growing concern about understanding how sociodemographic variables may interfere with cognitive functioning, especially with regard to language. This study aimed to investigate the relationship between performance in the Brazilian version of the Montreal-Toulouse language assessment battery (MTL-BR) and education, age and frequency of reading and writing habits (FRWH). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in university and work environments in Rio Grande do Sul, Brazil. METHOD: The MTL-BR was administered to a group of 233 healthy adults, aged 19 to 75 years (mean = 45.04, standard deviation, SD = 15.47), with at least five years of formal education (mean = 11.47, SD = 4.77). RESULTS: A stepwise multiple linear regression model showed that, for most tasks, the number of years of education, age and FRWH were better predictors of performance when analyzed together rather than separately. In separate analysis, education was the best predictor of performance in language tasks, especially those involving reading and writing abilities. CONCLUSION: The results suggested that the number of years of education, age and FRWH seem to influence performance in the MTL-BR, especially education. These data are important for making diagnoses of greater precision among patients suffering from brain injuries, with the aim of avoiding false positives.

Brazilian adaptation of the Hotel Task: A tool for the ecological assessment of executive functions.

Over recent years, neuropsychological research has been increasingly concerned with the need to develop more ecologically valid instruments for the assessment of executive functions. The Hotel Task is one of the most widely used ecological measures of executive functioning, and provides an assessment of planning, organization, self-monitoring and cognitive flexibility. OBJECTIVE: The goal of this study was to adapt the Hotel Task for use in the Brazilian population. METHODS: The sample comprised 27 participants (three translators, six expert judges, seven healthy adults, ten patients with traumatic brain injuries and one hotel manager). The adaptation process consisted of five steps, which were repeated until a satisfactory version of the task was produced. The steps were as follows:(1) Translation;(2) Development of new stimuli and brainstorming among the authors;(3) Analysis by expert judges;(4) Pilot studies;(5) Assessment by an expert in business administration and hotel management. RESULTS: The adapted version proved adequate and valid for the assessment of executive functions. However, further research must be conducted to obtain evidence of the reliability, as well as the construct and criterion validity, sensitivity and specificity, of the Hotel Task. CONCLUSION: Many neurological and/or psychiatric populations may benefit from the adapted task, since it may make significant contributions to the assessment of dysexecutive syndromes and their impact on patient functioning.

A busca por validade ecológica dos instrumentos neuropsicológicos vem recebendo uma atenção especial nos últimos anos, especialmente daquelas ferramentas que avaliam funções executivas. A Tarefa do Hotel é uma das tarefas ecológicas de exame executivo mais reconhecida internacionalmente, por examinar planejamento, organização, automonitoramento e flexibilidade cognitiva. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é apresentar o processo de adaptação da Tarefa do Hotel para uma versão brasileira. MÉTODO: A amostra constitui-se de 27 indivíduos (três tradutores, seis juízes especialistas, sete adultos saudáveis, dez pacientes pós traumatismocranioencefálico e um gerente de hotel). Cinco etapas foram conduzidas, replicadas ao longo do processo:(1) tradução,(2) desenvolvimento de novos estímulos e brainstorming entre os autores,(3) análise de juízes especialistas em neuropsicologia,(4) estudos pilotos e(5) julgamento de expert em administração e hotelaria. RESULTADO: A versão adaptada mostrou-se adequada e válida para avaliar componentes executivos, sendo necessários estudos futuros em busca de evidências de fidedignidade, validades de construto e de critério, sensibilidade e especificidade, considerando-se as particularidades de uma ferramenta ecológica. CONCLUSÃO: Muitas populações clínicas neurológicas e/ou psiquiátricas poderão se beneficiar do exame com a Tarefa do Hotel, por esta auxiliar no diagnóstico de síndrome disexecutiva relacionada à demanda de componentes executivos no cotidiano.

Rehabilitation of lexical and semantic communicative impairments: an overview of available approaches / Reabilitação de déficits comunicativos léxico-semânticos: um panorama das abordagens conduzidas

Lexical-semantic impairments are common consequences of acquired neurological damage. However, little is known about the benefits of existing treatment methods for this type of language impairment. Objective: To evaluate current research into lexical-semantic interventions for adults with dementia, TBI or stroke. Methods: The PubMed, PsycInfo andSCOPUS databases were searched for studies related to rehabilitation, neurological conditions, communicative and lexicalsemantic skills published between 2004 and 2014. Results: Twenty-eight of the 453 abstracts found were selected for the review based on the PRISMA method. Most of the studies described treatments for anomia. Semantic tasks were the mostcommonly used, followed by phonological and gestural strategies. Interventions were individual and involved formal tasks, although the number, frequency and duration of sessions varied between studies. Conclusion: Although lexical-semantic interventions lead to improvements in language abilities, they are still poorly described in the literature, and must be further investigated in terms of their efficacy, effectiveness and long-term effects.

Déficits em processamento comunicativo léxico-semântico podem acompanhar quadros neurológicos. Mas, pouco se sabe do efeito terapêutico de intervenções léxico-semânticas. Objetivo: Esta revisão sistemática caracterizou estudos com este tipo de intervenção, em pacientes adultos com demência, pós TCE e pós AVC. Métodos: Analisaram-se estudos publicados entre 2004 e 2014 nas bases de dados PubMed, PsycInfo e SCOPUS, com descritores dos construtosreabilitação, quadro neurológico adquirido, comunicação e componente léxico-semântico. Resultados: Dos 453 estudos encontrados, 28 foram selecionados, seguindo método prisma. Destes, a maioria apresentava terapia para anomia. As técnicas mais empregadas foram de processamento léxico-semântico, seguida pelo fonológico e gestual. Em sua maioria, a intervenção ocorreu na modalidade individual, com uso de tarefas formais, apesar da variabilidade do número, frequência e duração das sessões. Conclusão: Os tratamentos propiciaram melhora no desempenho na avaliação pós-intervenção. No entanto, há limitações da intervenção léxico-semântica, especialmente quanto à descrição teórica das técnicas e faltam estudos de eficácia, de efetividade, e de acompanhamento.

Rehabilitation of discourse impairments after acquired brain injury / Reabilitação de dificuldades comunicativas discursivas pós-lesão cerebral adquirida

The Action Fluency (AF) and Action Naming (AN) are different tasks involving verb generation. Evidence indicates that verb tasks yield different information from that obtained with nouns. OBJECTIVE: This study aimed to analyze the information available in the scientific literature on the mechanism and clinical application of these tasks. METHODS: We carried out a systematic review of the literature and the findings were presented according to clinical studies and neuroimaging studies, and to the task in question. RESULTS: The literature contained a variety of relevant studies with different objectives, methodologies and populations. After the analysis (exclusion criteria) of the studies obtained by the search terms, only 40 studies were included in this review. CONCLUSION: It was possible to conclude that AF and AN involve different brain processes, and although recruiting frontal areas and circuits, other areas are also critical. These tasks may be useful for differentiating Primary Progressive Aphasias; AF might represent a new measure of executive function; finally, both these tests can be used to provide a better understanding of cognitive processes and certain diseases.

Os prejuízos de linguagem observados em pacientes com lesões cerebrais adquiridas podem ocasionar impacto negativo na vida social do indivíduo assim como em outros domínios cognitivos. Prejuízos em habilidades discursivas estão entre os déficits comunicativos mais comumente reportados em pacientes com lesão cerebral adquirida. Apesar do avanço dos estudos sobre instrumentos para diagnosticar tais déficits, ainda são escassas as investigações que proponham um programa de intervenção para sequelas discursivas. OBJETIVO: Assim, esta revisão sistemática visou a caracterizar estudos de reabilitação do processamento comunicativo discursivo em casos pós-lesão cerebral adquirida. MÉTODOS: Na base de dados PubMed utilizaram-se palavras-chave dos construtos "reabilitação", "lesão neurológica", "comunicação" e "habilidades discursivas". RESULTADOS: Foram encontrados 162 abstracts, mas apenas sete apresentaram os critérios de inclusão para esta revisão. Quatro estudos envolveram amostras com indivíduos afásicos e três com indivíduos com traumatismo cranioencefálico. CONCLUSÃO: Todos, com exceção de um artigo, verificaram evolução dos pacientes após intervenção baseada no discurso.

Rehabilitation of discourse impairments after acquired brain injury.

Language impairments in patients with acquired brain injury can have a negative impact on social life as well as on other cognitive domains. Discourse impairments are among the most commonly reported communication deficits among patients with acquired brain damage. Despite advances in the development of diagnostic tools for detecting such impairments, few studies have investigated interventions to rehabilitate patients presenting with these conditions. OBJECTIVE: The aim of this study was to present a systematic review of the methods used in the rehabilitation of discourse following acquired brain injury. METHODS: The PubMed database was searched for articles using the following keywords: "rehabilitation", "neurological injury", "communication" and "discursive abilities". RESULTS: A total of 162 abstracts were found, but only seven of these met criteria for inclusion in the review. Four studies involved samples of individuals with aphasia whereas three studies recruited samples of individuals with traumatic brain injury. CONCLUSION: All but one article found that patient performance improved following participation in a discourse rehabilitation program.

Os prejuízos de linguagem observados em pacientes com lesões cerebrais adquiridas podem ocasionar impacto negativo na vida social do indivíduo assim como em outros domínios cognitivos. Prejuízos em habilidades discursivas estão entre os déficits comunicativos mais comumente reportados em pacientes com lesão cerebral adquirida. Apesar do avanço dos estudos sobre instrumentos para diagnosticar tais déficits, ainda são escassas as investigações que proponham um programa de intervenção para sequelas discursivas. OBJETIVO: Assim, esta revisão sistemática visou a caracterizar estudos de reabilitação do processamento comunicativo discursivo em casos pós-lesão cerebral adquirida. MÉTODOS: Na base de dados PubMed utilizaram-se palavras-chave dos construtos "reabilitação", "lesão neurológica", "comunicação" e "habilidades discursivas". RESULTADOS: Foram encontrados 162 abstracts, mas apenas sete apresentaram os critérios de inclusão para esta revisão. Quatro estudos envolveram amostras com indivíduos afásicos e três com indivíduos com traumatismo cranioencefálico. CONCLUSÃO: Todos, com exceção de um artigo, verificaram evolução dos pacientes após intervenção baseada no discurso.

Rehabilitation of lexical and semantic communicative impairments: An overview of available approaches.

Lexical-semantic impairments are common consequences of acquired neurological damage. However, little is known about the benefits of existing treatment methods for this type of language impairment. OBJECTIVE: To evaluate current research into lexical-semantic interventions for adults with dementia, TBI or stroke. METHODS: The PubMed, PsycInfo and SCOPUS databases were searched for studies related to rehabilitation, neurological conditions, communicative and lexical-semantic skills published between 2004 and 2014. RESULTS: Twenty-eight of the 453 abstracts found were selected for the review based on the PRISMA method. Most of the studies described treatments for anomia. Semantic tasks were the most commonly used, followed by phonological and gestural strategies. Interventions were individual and involved formal tasks, although the number, frequency and duration of sessions varied between studies. CONCLUSION: Although lexical-semantic interventions lead to improvements in language abilities, they are still poorly described in the literature, and must be further investigated in terms of their efficacy, effectiveness and long-term effects.

Déficits em processamento comunicativo léxico-semântico podem acompanhar quadros neurológicos. Mas, pouco se sabe do efeito terapêutico de intervenções léxico-semânticas. OBJETIVO: Esta revisão sistemática caracterizou estudos com este tipo de intervenção, em pacientes adultos com demência, pós TCE e pós AVC. MÉTODOS: Analisaram-se estudos publicados entre 2004 e 2014 nas bases de dados PubMed, PsycInfo e SCOPUS, com descritores dos construtos reabilitação, quadro neurológico adquirido, comunicação e componente léxico-semântico. RESULTADOS: Dos 453 estudos encontrados, 28 foram selecionados, seguindo método prisma. Destes, a maioria apresentava terapia para anomia. As técnicas mais empregadas foram de processamento léxico-semântico, seguida pelo fonológico e gestual. Em sua maioria, a intervenção ocorreu na modalidade individual, com uso de tarefas formais, apesar da variabilidade do número, frequência e duração das sessões. CONCLUSÃO: Os tratamentos propiciaram melhora no desempenho na avaliação pós-intervenção. No entanto, há limitações da intervenção léxico-semântica, especialmente quanto à descrição teórica das técnicas e faltam estudos de eficácia, de efetividade, e de acompanhamento.

Tomada de decisão no IGT: estudo de caso pós-AVC de hemisfério direito versus esquerdo / Decision making in IGT: a case study of post-CVA of left versus right hemisphere / Toma de decisión en el IGT: estudio de caso post-AVC de hemisferio derecho versus isquierdo

Investigou comparativamente o processo de tomada de decisão de dois adultos pós-AVC unilateral e verificar o papel da lateralidade hemisférica na performance do Iowa Gambling Task (IGT). Participaram um adulto com lesão de hemisfério direito (LHD) e outro com lesão de hemisfério esquerdo (LHE), ambos pós-AVC isquêmico subcortical. O IGT foi utilizado para avaliar a tomada de decisão. Os pacientes apresentaram um desempenho adequado no IGT, demonstrando ter uma boa capacidade de tomar decisão. No entanto, somente o paciente com LHD apresentou uma curva sugestiva de aprendizagem. Esses dados indicam que uma lesão subcortical independente do hemisfério pode não interferir no desempenho do IGT. Sugere-se que estudos de grupos sejam conduzidos buscando comparar pacientes com lesão frontal e não-frontal, auxiliando na caracterização do processo de tomada de decisão na população com lesão vascular unilateral.(AU)

This study aimed at conducting a comparative investigation of the decision-making process of two post-unilateral CVA adults as well as verifying the role of hemispheric laterality in the performance of Iowa Gambling Task (IGT). One adult with right hemisphere damage (RHD) and another with left hemisphere damage (LHD), both following a subcortical ischemic post-CVA. The IGT was used to evaluate the decision making. Patients had appropriate performance on the IGT suggesting a general good ability to make decisions. However, only the patient with LHD presented signs of ascendant learning curve. Conclusion: These data indicate that a subcortical lesion independent of the hemisphere may not influence on the IGT performance. It is suggested that comparative studies of groups should be conducted in order to compare patients with frontal and non-frontal lesions, helping to characterize the decision-making process in population with unilateral vascular damage.(AU)

Este estudio investiga comparativamente el proceso de toma de decisión de dos adultos post-AVC unilateral y verifica el papel de la lateralidad hemisférica en la performance del Iowa Gambling Task (IGT). Participaron un adulto con lesión de hemisferio derecho (LHD) y otro con lesión de hemisferio izquierdo (LHE), ambos post-AVC isquémico subcortical. El IGT fue utilizado para evaluar la toma de decisión. Los pacientes presentaron un desempeño adecuado en el IGT, demostrando una buena capacidad de tomar decisiones. Sin embargo, solamente el paciente con LHD presentó una curva sugestiva de aprendizaje. Esos datos indican que una lesión subcortical independiente del hemisferio puede no interferir en el desempeño del IGT. Se sugiere que estudios comparativos de grupos sean conducidos buscando comparar pacientes con lesión frontal y no-frontal, auxiliando en la caracterización del proceso de toma de decisión en la población con lesión vascular unilateral.(AU)

Tomada de decisão no IGT: estudo de caso pós-AVC de hemisfério direito versus esquerdo / Decision making in IGT: a case study of post-CVA of left versus right hemisphere / Toma de decisión en el IGT: estudio de caso post-AVC de hemisferio derecho versus isquierdo

Investigou comparativamente o processo de tomada de decisão de dois adultos pós-AVC unilateral e verificar o papel da lateralidade hemisférica na performance do Iowa Gambling Task (IGT). Participaram um adulto com lesão de hemisfério direito (LHD) e outro com lesão de hemisfério esquerdo (LHE), ambos pós-AVC isquêmico subcortical. O IGT foi utilizado para avaliar a tomada de decisão. Os pacientes apresentaram um desempenho adequado no IGT, demonstrando ter uma boa capacidade de tomar decisão. No entanto, somente o paciente com LHD apresentou uma curva sugestiva de aprendizagem. Esses dados indicam que uma lesão subcortical independente do hemisfério pode não interferir no desempenho do IGT. Sugere-se que estudos de grupos sejam conduzidos buscando comparar pacientes com lesão frontal e não-frontal, auxiliando na caracterização do processo de tomada de decisão na população com lesão vascular unilateral.

This study aimed at conducting a comparative investigation of the decision-making process of two post-unilateral CVA adults as well as verifying the role of hemispheric laterality in the performance of Iowa Gambling Task (IGT). One adult with right hemisphere damage (RHD) and another with left hemisphere damage (LHD), both following a subcortical ischemic post-CVA. The IGT was used to evaluate the decision making. Patients had appropriate performance on the IGT suggesting a general good ability to make decisions. However, only the patient with LHD presented signs of ascendant learning curve. Conclusion: These data indicate that a subcortical lesion independent of the hemisphere may not influence on the IGT performance. It is suggested that comparative studies of groups should be conducted in order to compare patients with frontal and non-frontal lesions, helping to characterize the decision-making process in population with unilateral vascular damage.

Este estudio investiga comparativamente el proceso de toma de decisión de dos adultos post-AVC unilateral y verifica el papel de la lateralidad hemisférica en la performance del Iowa Gambling Task (IGT). Participaron un adulto con lesión de hemisferio derecho (LHD) y otro con lesión de hemisferio izquierdo (LHE), ambos post-AVC isquémico subcortical. El IGT fue utilizado para evaluar la toma de decisión. Los pacientes presentaron un desempeño adecuado en el IGT, demostrando una buena capacidad de tomar decisiones. Sin embargo, solamente el paciente con LHD presentó una curva sugestiva de aprendizaje. Esos datos indican que una lesión subcortical independiente del hemisferio puede no interferir en el desempeño del IGT. Se sugiere que estudios comparativos de grupos sean conducidos buscando comparar pacientes con lesión frontal y no-frontal, auxiliando en la caracterización del proceso de toma de decisión en la población con lesión vascular unilateral.

Alterações de linguagem em pacientes idosos portadores de demência avaliados com a Bateria MAC / Language alterations in elderly patients with dementia assessed with the MAC Battery

OBJETIVO: Identificar as alterações de linguagem em um grupo de pacientes idosos portadores de demência nas tarefas de evocação lexical livre, com critério ortográfico e com critério semântico, interpretação de metáforas e discurso narrativo da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação - Bateria MAC, bem como, verificar a frequência de déficits. MÉTODOS: Participaram do estudo 13 pacientes com demência de grau leve a moderada, atendidos no Setor de Neurologia do Ambulatório de Distúrbios do Movimento e Demências do Hospital Santa Clara da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (ISCMPA). O instrumento neuropsicológico de avaliação foi a Bateria MAC e a aplicação das tarefas seguiu a seguinte ordem: evocação lexical livre, evocação lexical com critério ortográfico, evocação lexical com critério semântico, interpretação de metáforas e discurso narrativo. RESULTADOS: O grupo de pacientes com demência apresentou desempenho deficitário em todas as tarefas da Bateria MAC que foram avaliadas, com diferença significativa. Além disso, os participantes apresentaram maior frequência de déficits, em ordem decrescente, nas tarefas de reconto parcial do discurso narrativo (informações essenciais e presentes), seguidas pelas tarefas de evocação lexical com critério ortográfico e com critério semântico, e reconto integral do discurso narrativo. Pelo menos dois pacientes apresentaram alterações de desempenho em alguma das cinco tarefas realizadas da Bateria MAC. CONCLUSÃO: A avaliação de linguagem através da Bateria MAC permitiu a verificação de alterações do processamento linguístico em idosos com demência, o que caracteriza que tal instrumento também é aplicável para esta população clínica.

PURPOSE: To identify language deficits in a group of elderly patients with dementia in tasks of free lexical retrieval, lexical retrieval with orthographic and semantic criteria, interpretation of metaphors and of narrative discourse, from the Montreal Communication Evaluation Battery - MAC Battery, as well as to verify the frequency of deficits. METHODS: Participants were 13 patients with mild to moderate dementia, treated at the Neurology sector of the Ambulatory of Movement Disorders and Dementia of the Hospital Santa Clara of the Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (ISCMPA). The neuropsychological assessment instrument was the MAC Battery, and the tasks were applied in the following order: free lexical retrieval, lexical retrieval based on orthographic criteria, lexical retrieval based on semantic criteria, interpretation of metaphors, and interpretation of narrative discourse. RESULTS: The group of patients with dementia showed impaired performance in all tasks from MAC Battery that were evaluated, with significant difference. Furthermore, participants presented higher frequency of deficits, in descending order, in partial retelling of narrative discourse tasks (essential and present information), followed by the tasks of lexical retrieval with orthography and semantic criteria, and full retelling of narrative discourse. At least two patients showed deficits in some of the five tasks performed from the MAC battery. CONCLUSION: Language evaluation using the MAC Battery allowed the verification of language processing deficits in elderly with dementia, characterizing that this instrument is also applicable to this clinical population.

Reabilitação de déficits comunicativos pós-acidente vascular cerebral / Rehabilitation of post-stroke communication impairments

Os processamentos comunicativos discursivo, léxico-semântico, pragmático-inferencial e/ou prosódico podem apresentar-se deficitários após um acidente vascular cerebral. Esses prejuízos demandam métodos e programas de intervenção para uma reabilitação efetiva da comunicação. Neste contexto, o objetivo desta revisão sistemática foi identificar e descrever métodos utilizados para reabilitação neuropsicológica da comunicação de adultos acometidos por lesão cerebrovascular, mais especificamente, abordagens sistematizadas de intervenção para cada um dos processamentos comunicativos. Foram avaliados resumos publicados nos últimos dez anos na base de dados PubMed, utilizando palavras-chave relacionadas aos construtos reabilitação, acidente vascular cerebral (AVC) e comunicação. Para o construto comunicação foram utilizadas, ainda, palavras específicas dos quatro processamentos comunicativos. Inicialmente, foram encontrados 914 abstracts, dos quais, após exclusão dos repetidos, 460 foram analisados. Os critérios de inclusão de abstracts para análise de seus textos completos foram ser estudo empírico, ter a participação de pelo menos um indivíduo adulto pós-AVC, tratar de reabilitação da comunicação, apresentar intervenção para pelo menos um dos quatro processamentos comunicativos, ter avaliação pré e pós-tratamento, estar escrito em inglês, francês ou português, e ter sido publicado nos últimos dez anos. Apenas quatro artigos empíricos cumpriram tais critérios, sendo conduzidos predominantemente com adultos afásicos ou com aprosódia. Assim, tais achados podem ser considerados surpreendentes e alarmantes frente à escassez de estudos sistemáticos de reabilitação de componentes comunicativos. Ressalta-se a necessidade de descrição detalhada de procedimentos de intervenção com objetivos específicos para que estudos possam ser replicados, contribuindo também para a verificação do efeito do tratamento. Sugere-se que propostas de intervenção dos processamentos comunicativos sejam delineadas com bases teóricas e que sejam conduzidos e publicados estudos com este enfoque para verificação de efeito terapêutico.

Discursive, lexical-semantic, pragmatic-inferential and/or prosodic communication processing may be impaired following a cerebrovascular accident. These deficits require intervention methods and programmes for effective communication rehabilitation. Within this context, the aim of this systematic review was to identify and describe methods used for neuropsychological rehabilitation of the communication of adults after a stroke, more specifically, systematic intervention approaches for each communication processing. Abstracts published in the last ten years were selected in PubMed, using keywords related to rehabilitation, stroke and communication. For the communication topic, we also used specific keywords related to the four communication processing components. Initially, 914 abstracts were found; after exclusion of the repeated studies, 460 were analyzed. Full texts were examined if the abstract evidenced that the study was empirical, included at least one post-stroke patient, focused in communication rehabilitation, presented pre- and post-intervention assessments, and if it was published in English, French or Portuguese within the last ten years. Only four empirical studies accomplished such criteria, being conducted mainly with aphasic or aprosodic patients. These findings might be considered surprising and alarming, since there is a lack of systematic studies about rehabilitation of communication components. It is important to highlight the need to search for a detailed description of intervention procedures with specific goals, allowing studies to be replicated and also contributing for monitoring the effects of treatment. Communicative processing intervention programmes should be developed based on theoretical approaches, and studies with this focus should be conducted and published, in order to verify therapeutic effects.

Alterações comunicativo-cognitivo-comportamentais após acidente vascular cerebral do hemisfério direito: publicações nacionais e internacionais / Communicative, cognitive and behavior impairments associated with right hemisphere stroke: national and international publications

Este artigo visa traçar um panorama das publicações nacionais e internacionais quanto ao estudo das alterações comunicativo-cognitivo-comportamentais associadas as lesões vasculares de hemisfério direito. As bases LILACS e MEDLINE foram consultadas com as palavras-chave em português e em inglês: síndrome, hemisfério e direito. Os estudos foram selecionados a partir de critérios de inclusão. Encontraram-se poucos estudos que abordam essas alterações, todos internacionais, sendo as dificuldades cognitivas as mais descritas. Sequelas em todas as funções cognitivas e nos processamentos comunicativo e emocional são consideradas parte deste quadro. São indispensáveis estudos a respeito das alterações comunicativo-cognitivo-comportamentais pós-AVC de hemisfério direito para identificar diferentes perfis clínicos e contribuir para o aumento da eficácia dos procedimentos de avaliação e de reabilitação.

The present paper aims to outline an overview of national and international publications concerning research on the communicative, cognitive and behavioral impairments associated with a right hemisphere stroke. Research on LILACS and MEDLINE databases were done using keywords in Portuguese and in English: syndrome, hemisphere and right for the search on the right hemisphere impairments. Studies were selected taking into account inclusion criteria. Only few studies about these disorders were found, all of them international investigations. Cognitive disorders were the most frequently described. Sequelae including all cognitive functions, emotional and communicative processing are considered part of this set of right hemisphere impairments. More studies about the RHS are necessary to identify different clinical profiles and increase the efficiency of assessment and rehabilitation process.

Pragmatic and executive functions in traumatic brain injury and right brain damage: An exploratory comparative study / Pragmática e funções executivas em pacientes com lesão de hemisfério direito e traumatismo cranioencefálico: um estudo comparativo exploratório

Objective: Objective: To describe the frequency of pragmatic and executive deficits in right brain damaged (RBD) and in traumatic brain injury (TBI) patients, and to verify possible dissociations between pragmatic and executive functions in these two groups. Methods: The sample comprised 7 cases of TBI and 7 cases of RBD. All participants were assessed by means of tasks from the Montreal Communication Evaluation Battery and executive functions tests including the Trail Making Test, Hayling Test, Wisconsin Card Sorting Test, semantic and phonemic verbal fluency tasks, and working memory tasks from the Brazilian Brief Neuropsychological Assessment Battery NEUPSILIN. Z-score was calculated and a descriptive analysis of frequency of deficits (Z< ­1.5) was carried out. Results: RBD patients presented with deficits predominantly on conversational and narrative discursive tasks, while TBI patients showed a wider spread pattern of pragmatic deficits. Regarding EF, RBD deficits included predominantly working memory and verbal initiation impairment. On the other hand, TBI individuals again exhibited a general profile of executive dysfunction, affecting mainly working memory, initiation, inhibition, planning and switching. Pragmatic and executive deficits were generally associated upon comparisons of RBD patients and TBI cases, except for two simple dissociations: two post-TBI cases showed executive deficits in the absence of pragmatic deficits. Discussion: Pragmatic and executive deficits can be very frequent following TBI or vascular RBD. There seems to be an association between these abilities, indicating that although they can co-occur, a cause-consequence relationship cannot be the only hypothesis. Key words: brain injuries, stroke, executive function, communication disorders.

Objetivo: Descrever a frequência de déficits pragmáticos e executivos em pacientes com lesão de hemisfério direito (LHD) e com traumatismo cranioencefálico (TCE), e verificar se existem dissociações entre pragmática e funções executivas nesses dois grupos. Métodos: A amostra foi composta de 7 casos de TCE e 7 casos de LHD. Todos os participantes foram avaliados por tarefas da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação e com testes de funções executivas como o Trail Making Test, Teste Hayling, Wisconsin Card Sorting Test, tarefas de fluência verbal semântica, fonêmica e livre, tarefas de memória de trabalho do Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN. O escore Z foi calculado e a freqüência de déficits (Z< ­1.5) foi descrita. Resultados: Os pacientes com LHD apresentaram déficits principalmente no discurso conversacional e narrativo, por enquanto que os pacientes com TCE demonstraram um padrão mais difuso de déficits pragmáticos. Quanto as FE, os déficits dos pacientes com LHD foram de memória de trabalho e iniciativa verbal, principalmente. Por outro lado, os pacientes com TCE apresentaram novamente um padrão mais geral de disfunção executiva, com prejuízos principalmente de memória de trabalho, iniciativa, inibição, planejamento e switching. Em geral, os déficits pragmáticos e executivos foram associados comparando os pacientes com LHD e com TCE, exceto por duas dissociações simples: dois casos de TCE demonstraram déficits executivos com ausência de déficits pragmáticos. Discussão: Os déficits pragmáticos e executivos podem ser muito frequentes após um TCE ou uma LHD. Parece haver uma associação entre essas habilidades, ressaltando-se que apesar de elas poderem co-ocorrer, uma relação de causa-consequência não parece ser a única hipótese.

Pragmatic and executive functions in traumatic brain injury and right brain damage: An exploratory comparative study.

OBJECTIVE: To describe the frequency of pragmatic and executive deficits in right brain damaged (RBD) and in traumatic brain injury (TBI) patients, and to verify possible dissociations between pragmatic and executive functions in these two groups. METHODS: The sample comprised 7 cases of TBI and 7 cases of RBD. All participants were assessed by means of tasks from the Montreal Communication Evaluation Battery and executive functions tests including the Trail Making Test, Hayling Test, Wisconsin Card Sorting Test, semantic and phonemic verbal fluency tasks, and working memory tasks from the Brazilian Brief Neuropsychological Assessment Battery NEUPSILIN. Z-score was calculated and a descriptive analysis of frequency of deficits (Z< -1.5) was carried out. RESULTS: RBD patients presented with deficits predominantly on conversational and narrative discursive tasks, while TBI patients showed a wider spread pattern of pragmatic deficits. Regarding EF, RBD deficits included predominantly working memory and verbal initiation impairment. On the other hand, TBI individuals again exhibited a general profile of executive dysfunction, affecting mainly working memory, initiation, inhibition, planning and switching. Pragmatic and executive deficits were generally associated upon comparisons of RBD patients and TBI cases, except for two simple dissociations: two post-TBI cases showed executive deficits in the absence of pragmatic deficits. DISCUSSION: Pragmatic and executive deficits can be very frequent following TBI or vascular RBD. There seems to be an association between these abilities, indicating that although they can co-occur, a cause-consequence relationship cannot be the only hypothesis.

OBJETIVO: Descrever a frequência de déficits pragmáticos e executivos em pacientes com lesão de hemisfério direito (LHD) e com traumatismo cranioencefálico (TCE), e verificar se existem dissociações entre pragmática e funções executivas nesses dois grupos. MÉTODOS: A amostra foi composta de 7 casos de TCE e 7 casos de LHD. Todos os participantes foram avaliados por tarefas da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação e com testes de funções executivas como o Trail Making Test, Teste Hayling, Wisconsin Card Sorting Test, tarefas de fluência verbal semântica, fonêmica e livre, tarefas de memória de trabalho do Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN. O escore Z foi calculado e a freqüência de déficits (Z< -1.5) foi descrita. RESULTADOS: Os pacientes com LHD apresentaram déficits principalmente no discurso conversacional e narrativo, por enquanto que os pacientes com TCE demonstraram um padrão mais difuso de déficits pragmáticos. Quanto as FE, os déficits dos pacientes com LHD foram de memória de trabalho e iniciativa verbal, principalmente. Por outro lado, os pacientes com TCE apresentaram novamente um padrão mais geral de disfunção executiva, com prejuízos principalmente de memória de trabalho, iniciativa, inibição, planejamento e switching. Em geral, os déficits pragmáticos e executivos foram associados comparando os pacientes com LHD e com TCE, exceto por duas dissociações simples: dois casos de TCE demonstraram déficits executivos com ausência de déficits pragmáticos. DISCUSSÃO: Os déficits pragmáticos e executivos podem ser muito frequentes após um TCE ou uma LHD. Parece haver uma associação entre essas habilidades, ressaltando-se que apesar de elas poderem co-ocorrer, uma relação de causa-consequência não parece ser a única hipótese.

Adaptação de instrumentos neuropsicológicos verbais: um fluxograma de procedimentos para além da tradução / Adaptation of neuropsychological verbal instruments: a fluxogram of procedures far beyond translation

O uso de versões apenas traduzidas de instrumentos neuropsicológicos padronizados internacionais naclínica brasileira ainda é bastante freqüente. Para que uma ferramenta diagnóstica mensure osprocessos cognitivos a que se propõe a medir, torna-se essencial uma adaptação de suas instruções ede seus estímulos à realidade brasileira lingüística, cultural e social. O presente artigo de revisãoteórica tem por objetivo refletir sobre as particularidades da adaptação de instrumentosneuropsicológicos verbais, propondo um fluxograma de procedimentos de adaptaçãoneuropsilinguística que transcenda à mera tradução. Este fluxograma foi derivado da consulta àliteratura de avaliação psicológica, avaliação neuropsicológica, avaliação fonoaudiológica e daexperiência clínica e científica das autoras na construção e adaptação de ferramentas clínicas demensuração de desempenho cognitivo por meio de estímulos verbais. Engloba procedimentosespecíficos envolvendo três grupos de procedimentos gerais: tradução, análise de juízes e estudopiloto. O contato contínuo com os pesquisadores autores do instrumento original é destacado comouma etapa essencial. A continuidade do processo de adaptação com procedimentosneuropsicométricos é brevemente discutida (AU)

A very recurrent practice in Brazilian clinics still nowadays is the adoption of translated versions ofneuropsychological instruments internationally standardized. It is fundamental that diagnostic toolshave their instructions and stimuli adapted to the Brazilian linguistic, cultural and social reality, sothat they accurately and reliably measure the cognitive processes that they are meant to assess. Thistheoretical review article aims to reflect on the specificities underlying the adaptation of verbalneuropsychological instruments, proposing a fluxogram of procedures for neuropsycholinguisticadaptation which transcends mere translation. This fluxogram was derived from the literature onpsychological, neuropsychological, phonoaudiological assessments, and from the authors clinical andscientific experience in the construction and adaptation of tools for the evaluation of cognitiveperformance by means of verbal stimuli. It encompasses specific procedures comprising three groupsof general procedures: translation, judges analysis and pilot study. The continuous contact with theresearchers who are the authors of the original instrument is highlighted as representing an essentialphase. The ongoing adaptation process with neuropsychometric procedures is briefly discussed (AU)

Adaptação de instrumentos neuropsicológicos verbais: um fluxograma de procedimentos para além da tradução / Adaptation of neuropsychological verbal instruments: a fluxogram of procedures far beyond translation

O uso de versões apenas traduzidas de instrumentos neuropsicológicos padronizados internacionais naclínica brasileira ainda é bastante freqüente. Para que uma ferramenta diagnóstica mensure osprocessos cognitivos a que se propõe a medir, torna-se essencial uma adaptação de suas instruções ede seus estímulos à realidade brasileira lingüística, cultural e social. O presente artigo de revisãoteórica tem por objetivo refletir sobre as particularidades da adaptação de instrumentosneuropsicológicos verbais, propondo um fluxograma de procedimentos de adaptaçãoneuropsilinguística que transcenda à mera tradução. Este fluxograma foi derivado da consulta àliteratura de avaliação psicológica, avaliação neuropsicológica, avaliação fonoaudiológica e daexperiência clínica e científica das autoras na construção e adaptação de ferramentas clínicas demensuração de desempenho cognitivo por meio de estímulos verbais. Engloba procedimentosespecíficos envolvendo três grupos de procedimentos gerais: tradução, análise de juízes e estudopiloto. O contato contínuo com os pesquisadores autores do instrumento original é destacado comouma etapa essencial. A continuidade do processo de adaptação com procedimentosneuropsicométricos é brevemente discutida

A very recurrent practice in Brazilian clinics still nowadays is the adoption of translated versions ofneuropsychological instruments internationally standardized. It is fundamental that diagnostic toolshave their instructions and stimuli adapted to the Brazilian linguistic, cultural and social reality, sothat they accurately and reliably measure the cognitive processes that they are meant to assess. Thistheoretical review article aims to reflect on the specificities underlying the adaptation of verbalneuropsychological instruments, proposing a fluxogram of procedures for neuropsycholinguisticadaptation which transcends mere translation. This fluxogram was derived from the literature onpsychological, neuropsychological, phonoaudiological assessments, and from the authors clinical andscientific experience in the construction and adaptation of tools for the evaluation of cognitiveperformance by means of verbal stimuli. It encompasses specific procedures comprising three groupsof general procedures: translation, judges analysis and pilot study. The continuous contact with theresearchers who are the authors of the original instrument is highlighted as representing an essentialphase. The ongoing adaptation process with neuropsychometric procedures is briefly discussed

Funções executivas pós-lesão de hemisfério direito: estudo comparativo e freqüência de déficits / Executive function in post-right brain damage: comparative study and deficits frequency / Funciones ejecutivas post lesión de hemisfério derecho: estudio comparativo y frecuencia de déficits

As funções executivas podem estar prejudicadas após uma lesão de hemisfério direito. Este artigo objetiva verificar se há diferenças entre grupos clínico e controle quanto ao processamento destas funções e averiguar a freqüência de déficits de processamento executivo em lesados unilaterais. Para tanto, participaram 25 adultos com um evento de lesão vascular no hemisfério direito (grupo clínico), emparelhados com 25 indivíduos neurologicamente saudáveis quanto à idade e à escolaridade (grupo controle). As funções executivas foram examinadas com Span verbal de dígitos, Teste Stroop, Teste das trilhas, Teste Hayling e Teste Wisconsin (versão abreviada de 48 cartões). Na comparação entre grupos, encontraram-se diferenças estatisticamente significativas quanto aos aspectos atencionais. Entretanto, na análise do desempenho de cada participante com lesão de hemisfério direito, observaram-se prejuízos dos componentes executivos inibição e flexibilidade cognitiva, avaliados pelos testes Stroop, Hayling e Wisconsin. Sugerem-se estudos de clusters, caracterizando o processamento de cada componente das funções executivas.(AU)

Executive functions can be impaired after a right hemisphere stroke. This paper aims to verify whether there are differences between a clinical and a control group regarding their executive functions’ control, as well as to describe the frequency of executive deficits in a right-brain-damaged sample. Twenty five adults with a single right hemisphere stroke (clinical group) and 25 non-brain-damaged adults, matched for education and age levels (control group) were assessed with the following instruments to measure executive functions: Verbal Digit Span, Stroop Test, Trail MakingTest, Hayling Test and Wisconsin Card Sorting Test (brief version with 48 cards). Group comparison demonstrated significant differences in attention levels. However, the analysis of case-by-case performance showed a higher frequency of inhibition and cognitive flexibility deficits, evaluated by Stroop, Hayling and Wisconsin tests. Cluster studies are suggested in order to characterize the performance in each executive component.(AU)